步步為營，一點蛛絲馬跡也不放過，最終將彭月嬌免疫失控的真相給剖析明白了。
“這麼看來，許醫生有辦法了？彭月嬌有救了？”
電話裡，傳來邱偉驚喜而興奮的聲音。
這話一出，會議室氣氛瞬間就有些壓抑了。
眾人抬起頭來，看向許秋的目光都有些緊張和忐忑了……
剖析移植排斥與免疫抑製的機製是一部分，能不能讓這失控的免疫係統回到正軌，又是另一回事了！
在場眾人，肯定是沒辦法的。
唯獨看許秋！
“容後再說。“賴光圳這麼回答了一句，而後掛斷了電話。
他也看向許秋。
很多人心情忐忑。
而許秋也最終沒有辜負眾望。
他開口道：“先從機製入手。
“目前已經確定一點——引發這一切的，是膽堿能抗炎通路癱瘓。
“溯源來看，首先是抗GM1/GD1b抗體異常，導致攻擊迷走神經節。
“這同時引起了迷走神經傳導延遲，以及腦乾孤束核區乙酰膽堿釋放減少。
“再加上血清中乙酰膽堿酯酶活性很高，對乙酰膽堿的消耗加劇……這致使胰臟神經激活不足，引起胰臟乙酰膽堿濃度進一步下降。
“這種情況下，就是α7煙堿型乙酰膽堿受體表達減少、繼而NF-KB通路失控、TNF-α/IL-6爆發，最終導致自身免疫加重以及移植排斥了……
“簡單來說，其實就是三個關鍵點：迷走-脾臟-巨噬細胞軸。
“傳入障礙（腦乾孤束核區誘發電位潛伏期延長）；“傳導失效（乙酰膽堿減少）；“受體損傷（α7nAChR下降）；“以及效應失控（TNF-α清除延遲）。”
原本複雜的機製，被許秋簡化了無數倍。
即便是主任醫師也能夠輕鬆聽明白了。
而且經過許秋的梳理，這條脈絡算是徹底清晰了。
如今導致彭月嬌陷入危局的，歸根結底，仍然是嗜沫凝聚杆菌！
當然，隻是順帶著攻擊了迷走神經，就意外引發了如今的險境。
眾人不免捏一把汗。
僅僅是這樣一個意外攻擊，就已經讓眾人難以招架了……若是針對嗜沫凝聚杆菌自免病，又該如何去對抗？
不過眼下，不是考慮這些的時候。
先把彭月嬌的命保住了，才有談其他的資格。
“許醫生，有辦法嗎？”
莫雷蒂此時也有些急迫了。
她震驚於許秋能夠如此之快地鎖定病因。
但更想看看，這種複雜的致病鏈條，究竟如何求解。
連截肢都不一定能保住命，許秋能有什麼辦法？
許秋並沒有讓眾人失望。
他給出了自己早就擬定好的方針，道：“既然問題最上遊，在於迷走神經受損，那就想辦法刺激它，以外力的手段選擇性激活膽堿能神經元。”
隨後，許秋給出詳細的治療方案。
他的想法，可以說是非常大膽。
目前的核心問題，其實就是失控的膽堿能抗炎通路。
而其中的關鍵就在於迷走神經。
因而，可以通過手術植入迷走神經刺激電極。
參數上，選擇20Hz高頻脈衝，這可以高效激活膽堿能神經元；強度則控製在1.5mA，從而避開迷走神經運動支……
前者作用於腦乾孤束核。
可以恢複腦乾孤束核-脾臟神經通路。
後者，則作用於迷走神經傳入纖維，而且1.5mA這個數值控製得非常巧妙，剛好低於運動閾值，可以避免心動過緩。
“至於工作周期……“許秋思索片刻，給出了指導：“最好是模擬生理性脈衝，控製在30s/5min，讓其作用於脾臟膽堿能神經末梢，最終起到持續釋放ACh抑製巨噬細胞的作用。”
這個法子，可以最大限度恢複因為迷走神經受損而崩潰的膽堿能抗炎通路。
當然僅僅如此，斷然是不夠的。
“還得注意神經保護。”
許秋繼續說道：“這裡我建議用促紅細胞生成素。”
促紅細胞生成素結合受體，可以激活Akt/PI3K通路，促進神經軸突線粒體生物合成，從而起到線粒體修複的作用。
同時，還能夠抑製Caspase-3活性，減少瓦勒變性，使得移植神經軸突的存活率提升一大截。
在這個基礎上，還能夠刺激VEGF分泌，改善神經微循環……這可以讓移植神經的血流量大幅度提升！
“此外還有富馬酸二甲脂。”
許秋又給出一種藥物。
這東西的作用，就是抗氧化調節。
它的主要作用，其實是用在多發性藥物身上。
作用機製很清晰：病人體內活化的免疫細胞，如巨噬細胞等，釋放促炎性細胞因子、活性氧等，會引發炎症反應的發生和大範圍的病理損傷。
而富馬酸二甲酯，則能夠調節細胞抗氧化應激反應，對抗其炎症損害。
事實上，這還隻是表麵上的作用。
實際臨床中，有很多藥物都有類似的作用。
完全可以替代這兩個藥物。
因而，此時不少人心存疑惑。
“如果隻是為了保護神經，似乎還有更適合的用藥策略……”
“若要針對抗氧化調節的話，富馬酸二甲酯也並非是首選。”
“許醫生，為什麼你偏偏選擇了這兩項藥物？”
很多人都吃驚。
就連莫雷蒂，也有些不理解了。
如果要打比方的話，這兩個藥物，在神經保護和抗氧化調節領域，可能都隻有80分左右。
算是一個高分。
但，在他們上麵，還有90分，甚至於滿分的存在。
然而許秋卻唯獨選中了這兩項！
難道還有什麼特殊的作用？
在眾人疑惑的目光中，許秋輕輕點了點頭。
他給出詳細的解釋：“這兩款藥物，是針對彭月嬌的情況，特殊對症的。
“不知道你們還記不記得，此前彭月嬌的檢查報告中，曾經顯示‘膀胱殘尿量也達到了將近五百毫升’。”
這話一出，不少人麵麵相覷。
他們倒是記得彭月嬌膀胱殘尿量很高。
但這麼細節的數值，卻沒有特地去記憶。
而莫雷蒂，則是瞪大了眼睛。
她有些詫異……這又是從反複翻閱病曆找到的答案？
此刻她內心有些難以平靜了。
溫故而知新，這是真理……但你“知新”的數量有點太恐怖了！
“殘尿量能代表什麼？”
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